Тромбоз глибоких вен (ТГВ) і тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) є тяжкими ускладненнями, які можуть призвести до смерті хворого після планових хірургічних втручань у разі ортопедичних захворювань або у зв'язку з наслідками травм. Велика частота, з якою виникає ТГВ, потребує проведення антитромботичних заходів щодо його запобігання. Для хворих з малим ризиком тромбоутворення застосовували препарат "Клексан" у дозі 20 мг (0,2 мл) один раз на добу підшкірно, з великим ризиком тромбоутворення 40 мг (0,4 мл) один раз на добу також підшкірно. У хворих з малим ризиком після введення клексану значущих змін показників системи згортання крові не встановлено. У хворих з високим ризиком тромбоемболічних ускладнень після введення клексану виявлено помірне зниження коагуляційної активності крові.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.148.83-5

Рубрики:

Переломи

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

У 132-х пациентов, которым произведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, изучено влияние методов анестезии на течение периоперативного периода. В качестве сравнительных категорий для общей анестезии и регионарных методов обезболивания изучены время занятости в операционной и анализ частоты возникновения болевого синдрома после операции с эффективностью его купирования. Приоритетное значение в повышении качества интраоперационной и послеоперационной противоболевой защиты имеют центральная нейрональная блокада, эпидуральная и спинальная анестезия.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.53-5

Рубрики:

Пошкодження стегна

Шифр НБУВ: Ж20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

The investigation was carried out in group of 38 patients where total arthropfasty knee joints operations were planned and performed. The operations have been performed under general or regional anesthesia. Usage of a knee joints arthroplasty technique under a compression with tourniquet in conditions of a general anaesthesia, is accompanied by a hypertensive syndrome requiring for a hemodynamic correction. The decompression after prosthetic repair is integrated to a recirculation hypotension especially expressed with usage of hypotensive drugs. The obtained data prove the regional methods of an anaesthesia as more reasonable for total arthroplasty of knee joints.

У Центрі ургентної спеціалізованої ортопедо-травматологічної допомоги міської клінічної лікарні N 12 м. Києва проведено аналіз методів лікування переломів шийки стегнової кістки й ускладнень, які частіше зустрічаються. Надано порівняльну оцінку використання трьохлопатевого гвіздка з діафізарною накладною пластинкою, фіксатора Тернового - Самохіна, динамічного стегнового гвинта, однополюсного ендопротезування, тотального ендопротезування в ході первинного лікування переломів шийки стегнової кістки й обрано найбільш оптимальні з них.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.2-4

Рубрики:

Ортопедія і протезування

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ 

We carried out researches with the purpose of comparison of operative treatment results of femur neck fractures in elderly and senile patients with those in other countries. Total hip replacement technique was used over the period of 1991 - 2002 yy. for 123 patients with femur neck fractures. We have used "Smith&Nephews" or "Zimmer" prostheses with "Polacos" or "Osteobond" acrylcements. Surgical approach tactics is very important for prophylaxis of early and late postoperative complications. Active and of sound mind patients with femur neck fractures should undergo total hip replacement procedure. Rehabilitation is also an important factor in preventive early and late postoperative complications.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.53-5

Рубрики:

Пошкодження стегна

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализирован спектр лазерного света, рассеянного частицами в крови. Обследовано 143 больных деформирующим артрозом с различными стадиями заболевания. Контрольную группу составили 80 доноров. Спектроскопические исследования плазмы крови больных остеоартрозом позволили разделить их на две подгруппы: в первую вошли преимущественно больные 1-й и 2-й стадии, во вторую - преимущественно больные 3-й стадии. Различия в системе гомеостаза нарастают по мере усугубления основного патологического процесса. Использование в клинической практике лазерной корреляционной спектроскопии расширит и дополнит существующие диагностические методы исследования.

Цель исследования - сопоставление информативности и эффективности использования рентгенографии, магнитно-резонансной (МРТ) и мультидетекторной компьютерной томографии (МДКТ) в оценке распространенности доброкачественных и злокачественных опухолей бедренной кости. Обследовано 92 больных с доброкачественными и злокачественными опухолями бедренной кости с использованием рентгенографии, МРТ и МДКТ. Определены чувствительность, специфичность, точность алгоритмов диагностики вовлечения в опухолевый процесс анатомических структур; измерены показатели интратуморального и перитуморального кровотока: скорость объемного кровотока, объемный кровоток, время транзита. Выводы: чувствительность, специфичность, точность увеличиваются в ряду алгоритмов - рентгенография, рентгенография + МРТ, рентгенография + МДКТ - перфузиография.

Цель работы - исследование сравнительной эффективности и безопасности бисфосфоната и антирезорбтивного моноклонального антитела в лечении больных раком молочной железы с метастатическим поражением костей. Проанализированы данные наблюдения 40-ка пациенток, 20 из которых (основная группа) получали деносумаб, 20 (группа контроля) - золедроновую кислоту. Оценивали в динамике результаты компьютерной томографии органов грудной, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием и остеосцинтиграфии; интенсивности болевого синдрома с использованием визуальной аналоговой шкалы; статуса по шкале ЕСОС; уровни кальция, креатинина, щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы в сыворотке крови, а также уровни опухолевых маркеров (PEA, CA 15-3). Продемонстрированы преимущества применения деносумаба для улучшения качества жизни и результатов лечения пациенток с метастазами в кости рака молочной железы в сравнении с золедроновой кислотой. Доказан благоприятный профиль безопасности этого моноклонального антитела.

Цель работы - изложить первый опыт освоения 3D-моделирования и 3D-печати модели в клинической ортопедии на примере костей и сосудов таза и применения 3D-модели для тренинга мануальных навыков и планирования операций. Алгоритм создания персонализированных моделей: сканирование органов на КТ, преобразование DICOM-файлов в STL-модель с последующей печатью на 3D-принтере. Модели выполнены для 16 больных с гетеротопическими разрастаниями в области обоих тазобедренных суставов (3 наблюдения), переломами вертлужной впадины (4), асептической нестабильностью эндопротеза тазобедренного сустава (5), остеосаркомой вертлужной впадины (4). Контрольная группа составлена на основе анализа архивных историй болезни 19 пациентов, прошедших лечение с аналогичными диагнозами (4, 5, 6 и 4 наблюдений соответственно). Выводы: отработка хирургических доступов и приемов на 3D-модели позволяет сократить время операции и длительность наркоза, уменьшить травматизацию тканей и кровопотерю.

Цель работы - обоснование выбора терапевтической тактики у пациентов с костными метастазами рака предстательной железы (РПЖ) на основе уточнения отдельных аспектов влияния антирезорбтивных лекарственных препаратов на костный метаболизм. Объект исследования - 50 пациентов с РПЖ, у которых на разных этапах течения заболевания выявлено метастатическое поражение костей: 25 больных (1-я группа) получали антирезорбтивную терапию моноклональным антителом, 25 - лечение бисфосфонатом (2-я группа). Обследование пациентов включало клинические, лабораторные, инструментальные методы согласно современным стандартам. Общий ответ на антирезорбтивную терапию к 12 мес наблюдения составил 88 % в 1-й группе (из них 76 % - положительная динамика) и 80 % - во 2-й группе (положительная динамика у 44 %). Отмечено снижение интенсивности болевого синдрома, сохранено и улучшено качество жизни пациентов, уменьшилась частота инвалидизирующих костных событий. Проведенное лечение имеет благоприятный профиль безопасности. При эффективности терапии наблюдали снижение содержания в сыворотке крови N-терминального пропептида проколлагена I типа (P1NP) и тартратрезистентной кислой фосфатазы (Bone TRAP-5b) к 6 - 12-му месяцу терапии. При прогрессировании заболевания в разные сроки уровни обоих маркеров значительно повышались. Вывод: включение препаратов антирезорбтивной терапии в алгоритм лечения больных с костными метастазами РПЖ соответствует требованиям эффективности и безопасности; для мониторинга такого лечения в качестве маркеров могут быть использованы уровни в сыворотке крови фермента TRAP-5b и маркера формирования костного матрикса P1NP.

В обзоре обоснована неизбежность и целесообразность создания системы критериев оценки качества тела и его органов на примере травматологии и ортопедии. Поставлена задача переинтерпретации совокупности известного знания ортопедии, травматологии и диагностической радиологии с точки зрения качества тела, органов, тканей, инженерии тела и програмирования будущего. Оригинально рассмотрены основные сложности создания квалиметрии качества.

Цель работы - описать информативность способа исследования остеоинтеграции эндопротеза с помощью текстурного анализа компьтерно-томографических изображений костных тканей до и после эндопротезирования и костно-заместительной пластики биокерамикой путем оценки гетерогенности костного ложа. Обследование 20 больных с первичными злокачественными и метастатическими опухолями бедренной кости в возрасте от 36 лет до 59 лет выполнено по общепринятым стандартным протоколам на мультиспиральном томографе. Контрольная группа - 11 больных в возрасте от 39 лет до 56 лет с переломами костей нижних конечностей, обследованы однократно. На основе среднеарифметической, максимальной и минимальной рентгеновской плотности предложен расчет 3 коэффициентов гетерогенности. Коэффициенты объективно отражают состояние костной ткани у больных с переломами и больных с опухолями до и после лечения. Исследование информативности динамики коэффициентов гетерогенности проведено на примере эндопротезирования с использованием биокерамики биомин и нейропептида даларгина. Результаты свидетельствуют об эффективности совместного применения даларгина и биомина: установлено уплотнение структуры компактной и губчатой тканей и увеличение их гетерогенности. Под влиянием даларгина реорганизуется и восстанавливается структура интерфейса, характерная для интактной костной ткани, соответственно наблюдается восстановление прочности.